………………………………………………….

Imię i nazwisko

…………………………………………………..

Adres

……………………………………………………

Tel kontaktowy, email

……………………………………………………

Nr faktury lub paragonu

Oświadczenie o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość

Oświadczam, że zgodnie art. 27 ustawy z dnia 30 maja 2014 o prawach konsumenta zwracam zakupiony towar w postaci: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Towar otrzymałem dnia: ……………………………

Numer konta na który proszę dokonać zwrotu mojego świadczenia

…………………………………………………………………………………………..

Powód zwrotu

……………………………………………………………………………………………………

 Oświadczam, że zwracany towar jest w stanie niezmienionym i nie był używany.

Oświadczam, iż załączam do pisma dowód zakupu w postaci faktury/ paragonu.

Podpis